Übelkeit und Schwindelgefühl – Was steckt dahinter?

Wenn sich alles dreht und der Magen rebelliert

Schwindel und Übelkeit treten häufig gemeinsam auf. Viele Betroffene berichten, dass ihnen plötzlich schwindelig wird, gefolgt von einem flauen Gefühl im Magen, Übelkeit oder sogar Erbrechen.

Das ist kein Zufall. Unser Gleichgewichtssystem ist eng mit Bereichen im Gehirn verbunden, die Übelkeit und Brechreiz steuern. Wird das Gleichgewichtssystem gestört, kann der Körper darauf mit Übelkeit reagieren.

Warum verursacht Schwindel Übelkeit?

Das Gehirn verarbeitet ständig Informationen aus:

• dem Gleichgewichtsorgan im Innenohr
• den Augen
• Muskeln und Gelenken

Passen diese Informationen nicht zusammen, entsteht ein sogenannter sensorischer Konflikt. Das Gehirn erhält widersprüchliche Signale und reagiert häufig mit Schwindel und Übelkeit.

Ein bekanntes Beispiel ist die Reisekrankheit: Die Augen sehen ein ruhiges Buch, während das Gleichgewichtsorgan Bewegungen wahrnimmt.

Häufige Ursachen für Schwindel mit Übelkeit

Gutartiger Lagerungsschwindel

Beim gutartigen Lagerungsschwindel gelangen kleine Kristalle im Innenohr an die falsche Stelle. Bestimmte Kopfbewegungen lösen dann kurze, heftige Schwindelattacken aus.

Typische Beschwerden:

• Drehschwindel beim Umdrehen im Bett
• Schwindel beim Hinlegen oder Aufstehen
• Übelkeit während der Attacke

Akute Vestibularisneuritis

Hierbei handelt es sich um eine plötzliche Funktionsstörung eines Gleichgewichtsnervs.

Typische Beschwerden:

• starker Drehschwindel
• ausgeprägte Übelkeit
• Erbrechen
• Unsicherheit beim Gehen

Viele Betroffene suchen deshalb zunächst eine Notaufnahme auf.

Morbus Menière

Bei dieser Erkrankung treten anfallsartig Schwindelattacken auf.

Mögliche Begleitsymptome:

• Ohrdruck
• Hörminderung
• Ohrgeräusche (Tinnitus)
• Übelkeit und Erbrechen

Migräne

Nicht jede Migräne verursacht Kopfschmerzen. Bei einer vestibulären Migräne können Schwindel und Übelkeit sogar im Vordergrund stehen.

Wann sollte Schwindel ärztlich abgeklärt werden?

Eine Untersuchung ist besonders sinnvoll, wenn:

• der Schwindel neu auftritt
• die Beschwerden wiederholt auftreten
• die Ursache unklar ist
• Unsicherheit beim Gehen besteht
• Hörstörungen hinzukommen
• die Beschwerden länger anhalten

Eine genaue Diagnose ist wichtig, da hinter ähnlichen Symptomen sehr unterschiedliche Ursachen stecken können.

Wie läuft die Diagnostik ab?

Je nach Beschwerden können verschiedene Untersuchungen sinnvoll sein:

• ausführliches Gespräch zur Schwindelanamnese
• Untersuchung der Augenbewegungen
• Prüfung des Gleichgewichtssystems
• Video-Kopfimpulstest (vHIT)
• Lagerungsuntersuchungen
• Gleichgewichtsdiagnostik

Ziel ist es, die Ursache möglichst genau einzugrenzen und unnötige Behandlungen zu vermeiden.

Fazit

Schwindel und Übelkeit treten häufig gemeinsam auf, weil Gleichgewichtsorgan und Brechzentrum eng miteinander verbunden sind. Die Ursachen reichen von gutartigem Lagerungsschwindel über Erkrankungen des Innenohrs bis hin zu neurologischen Auslösern.

Je früher die Ursache erkannt wird, desto gezielter kann die weitere Behandlung erfolgen.

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